Bí ẩn dưới lớp kính áp tròng – P2: Môi trường khí tích tụ

Phần 2: Môi trường khí tích tụ

Khoảng không gian giữa kính áp tròng và bề mặt giác mạc bị khép kín tạo thành một môi trường khí tích tụ, không có lợi

Tác giả: Daniel M. Albert; Gerald E. Lowther

Như ở Phần 1, chúng ta đã nói đến và xem xét sự thay đổi Oxy bên dưới lớp kính áp tròng và những vấn đề có thể gặp phải. Trong phần 2 này, chúng ta sẽ tìm hiểu một số khí có thể biến đổi hoặc sinh ra trong không gian này.

Phần 1 : Bí ẩn dưới lớp kính áp tròng – P1: Giác mạc thiếu Oxy

Làm chậm quá trình thoát CO2

Các nhà nghiên cứu về tình trạng thiếu oxy giác mạc do kính áp tròng cho rằng sự tích tụ axit lactic là nguyên nhân trực tiếp chính gây ra phù giác mạc. Tuy nhiên, các nghiên cứu tiếp theo đã chỉ ra rằng PH giảm trong lớp đệm giác mạc cũng do sự tích tụ carbon dioxit ( CO2). Đây là nguyên nhân làm ảnh hưởng xấu đến nội mô trong thời gian dài.

CO2 là sản phẩm phụ của quá trình trao đổi chất ở giác mạc và cần phải được thoát ra ngoài từ dưới kính. Các nghiên cứu về sự ảnh hưởng của CO2 đã được thực hiện.

Biểu đồ: Áp suất CO2 trên bề mặt giác mạc tăng khi đeo kính áp tròng

Nghiên cứu đã cho thấy rằng khả năng truyền CO2 lớn hơn từ 5 đến 22 lần so với oxy (Fatt và cộng sự, 1969; Refojo, 1979). Theo giả định này, người ta đã tính toán rằng mức CO2 dưới thấu kính hydrogel sẽ rất thấp (khoảng 3 mmHg) (Fatt, 1978).

Tính thấm CO2 của hydrogel được nhận thấy là tăng lên theo hàm lượng nước. Trong khi tỷ lệ giữa tính thấm carbon dioxide và tính thấm oxy là khác nhau đối với các vật liệu khác nhau:

• Vật liệu Hydrogel là 21: 1
• Vật liệu RGP là 7:1
• Vật liệu Silicone là 8: 1

Do đó, đối với một kính hydrogel và RGP có cùng khả năng truyền oxy, khả năng truyền carbon dioxide của thấu kính hydrogel sẽ gấp ba lần so với thấu kính RGP.

Giảm PH dịch nền giác mạc

Bonanno và Polse (1987a, 1987b) nhận thấy rằng độ pH của lớp nền giác mạc khi mở mắt là 7,54. Khi nhắm mắt trong 20 phút, độ pH giảm xuống 7,39 và trở lại 7,54 trong vòng 10 đến 15 phút sau khi mở mắt.

Với một hỗn hợp khí trong không gian bao gồm 6,7 % CO2, 7,1 % O2 và N2, độ pH giảm xuống còn 7,29.

Với hỗn hợp 5% CO2 và không khí (giống như CO2 trong các mạch kết mạc), độ pH giảm xuống còn 7,38. Điều này cũng giống như khi nhắm mắt.

Một kính áp tròng hydrogel dày cung cấp rất ít O2, độ pH giảm xuống còn 7,15, trong khi với môi trường N2 tinh khiết, và không cung cấp O2, độ pH giảm xuống chỉ còn 7,34.  Với hỗn hợp 95% N2 và 5% CO2, độ pH giảm xuống còn 7,16.

Do đó, thiếu oxy chỉ gây ra một phần làm giảm độ pH và sự tích tụ CO2 là nguyên nhân chính dẫn đến giảm độ pH, Điều này thường xẩy ra khi đeo một kính áp tròng quá chặt.

Bong bóng khí dưới kính áp tròng

Simon và Bradley (1980) đã phát hiện ra rằng khi thợ lặn giải nén áp suất đã hình thành các bong bóng khí dưới thấu kính cứng polymethylmethacrylate (PMMA). Điều này xảy ra trong quá trình giải nén từ 45,5 mét.

Các bong bóng gây ra một số màu giác mạc. Các bong bóng có sức căng bề mặt cao do bán kính ngắn và sẽ làm lõm giác mạc.

Trong điều kiện giảm áp, ví dụ, ở độ cao 11.277 mét, một vài bong bóng nhỏ phát triển nhưng không kết hợp với nhau như trong điều kiện tăng áp (lặn) hoặc gây ra màu giác mạc.

Nguy cơ hấp thụ các khí độc từ bên ngoài

Rất ít nghiên cứu được thực hiện về ảnh hưởng của sự hấp thụ và nồng độ của các khí bên ngoài vào vật liệu kính áp tròng. Nilsson và Andersson (1982) đã thử nghiệm nồng độ trichloroethylene và xylen trong kính áp tròng cầu có hàm lượng nước thấp (38%) và hàm lượng nước cao (75%) tiếp xúc với khói từ không khí trong điều kiện thí nghiệm, kính áp tròng không được đeo trên mắt.

Họ đã tìm thấy nồng độ trichloroethylene (sau 10 phút tiếp xúc với 700 ppm) trong ống kính nước thấp và cao lần lượt là 88 lần và 170 lần trong không khí. Trong cùng điều kiện nước muối hấp thụ khoảng 3 lần nồng độ không khí.

Với xylene và tiếp xúc lâu hơn (90 phút), nồng độ gấp 93 và 224 lần nồng độ trong không khí đối với hai vật liệu thấu kính. Khi ngâm trong nước muối 60 phút, chỉ còn 10% trong thấu kính.

Như vậy, không có báo cáo nào về các vấn đề nghiêm trọng về mặt lâm sàng với khói và việc đeo kính áp tròng.

Tài liệu tham khảo: Principles and Practice of Ophthalmology